Le dossier de soins

Étape 1 : Nouveau dossier de soins

Le nouveau dossier de soins centralise toutes les informations essentielles concernant vos patients. Il permet d'assurer la traçabilité complète de vos soins grâce à un fil de soins patient dédié.

Les informations suivantes peuvent être saisies et consultées depuis le dossier de soins :

• Soins réalisés
• Constantes
• Observations
• Suivi de plaies et photos associées
• Traitements

Étape 2 : Créer et alimenter le dossier de soins du patient

Pour créer le dossier de soins d’un patient, vous devez indiquer les soins réalisés dès la création de sa prescription, depuis la page d’ajout de vos actes réalisés.

1. Accédez à la page d’ajout de vos actes réalisés.
2. Sélectionnez les actes concernés dans le tableau des actes.
3. Repérez l’option Dossier de soins, située en dessous du tableau des actes. Selon les actes sélectionnés, cette section peut se remplir automatiquement avec des soins suggérés.
4. Adaptez les soins à la situation de votre patient, si nécessaire, à l’aide des deux boutons suivants :
   • Ajouter des soins : permet d’ajouter manuellement un ou plusieurs soins, ou de modifier ceux qui sont proposés.
   • Ajouter des soins à partir de routines : permet d’ajouter des soins en reprenant une routine que vous avez déjà définie.

Une fois la prescription créée, le dossier de soins se complète automatiquement à chaque séance réalisée. Vous n’avez donc pas besoin de le renseigner de nouveau après chaque passage.

💡 ASTUCE : Bon à savoir : les soins suggérés dépendent des actes sélectionnés, vérifiez-les toujours avant de valider. Vous pouvez également combiner l’ajout manuel de soins et l’ajout à partir de routines.

Étape 3 : Accéder au dossier de soins depuis l'appli mobile

Pour ouvrir le dossier de soins d'un patient depuis l'application, procédez comme suit :

1. Ouvrez l'application mobile.
2. Accédez à l'onglet Patient.
3. Sélectionnez le patient concerné.
4. Appuyez sur le + situé en bas à droite de l'écran.
5. Sélectionnez l'option Dossier de soins parmi les choix proposés.

💡 ASTUCE : Ce même menu vous permet également de saisir une prescription de petit matériel via l'option Prescription Infirmier.

Étape 4 : Accéder au dossier de soins depuis l'ordinateur

Pour ouvrir le dossier de soins d'un patient depuis l'ordinateur, procédez comme suit :

1. Accédez à l'onglet Patient.
2. Sélectionnez le patient concerné.
3. Passez le curseur sur le bouton Consulter situé en bas de la fiche patient.
4. Sélectionnez l'option Dossier de soins parmi les choix proposés.

ℹ️ ASTUCE : Important : sur ordinateur, le dossier de soins est accessible uniquement en consultation. Pour ajouter des soins, des constantes, des observations, etc., vous devez passer par l’application mobile.

Étape 5 : Fonctionnalités disponibles

Le nouveau dossier de soins intègre les fonctionnalités suivantes :

• Création et suivi de constantes
• Gestion des routines de soins
• Export papier et PDF du dossier
• Saisie de prescription vocale via Harry

Article en ligne : https://aide.monalbus.fr/kb/guide/fr/le-dossier-de-soins-UPmViQPtUf/Steps/5525047