L'exercice des infirmiers en pratique avancée (IPA)

Étape 1 : Les compétences de l'infirmier en pratique avancée 5 (IPA)

L’IPA dispose de compétences élargies par rapport à celles de l’infirmier. Vous pouvez notamment :

• conduire un entretien et réaliser l’examen clinique.
• réaliser des actes techniques sans prescription médicale et en interpréter les résultats.
• demander des actes de suivi et de prévention pour les pathologies dont vous assurez le suivi.
• prescrire, pour les pathologies dont vous assurez le suivi, des médicaments non soumis à prescription médicale obligatoire, des dispositifs médicaux ou des examens de biologie.
• renouveler, en les adaptant si besoin, des prescriptions médicales pour les pathologies dont vous assurez le suivi.

Vous pouvez être amenés aussi à réaliser des actions d’évaluation et d’amélioration des pratiques professionnelles comme des études et travaux de recherche en santé publique.

Étape 2 : Les formations

Ce nouveau métier s’adresse à des infirmiers expérimentés, exerçant en établissement de soins ou en ville (soit en libéral, soit comme salarié d’un centre de santé ou d’une maison de santé pluriprofessionnelle). Depuis la rentrée 2018, pour devenir IPA, l’infirmier doit suivre une formation dispensée sur 2 ans avec un tronc commun la 1ʳᵉ année et une spécialisation la 2ᵉ année (durée de formation plus courte dans le cadre d’une validation des acquis de l’expérience [VAE]). Cette formation fait l’objet d’un diplôme d’État de niveau master.

C'est un nouveau métier, à la frontière entre médecin et infirmier(e).

Étape 3 : Les différents forfaits

L’accompagnement des patients par l’IPA est valorisé par la lettre-clé « PAI » qui est désormais fixée à 10 € en métropole (porté à 10,50 € dans les Drom).

Pour les patients suivis régulièrement, l’IPA peut facturer :

• un « forfait d’initiation du suivi - 1ᵉʳ contact », valorisé à 60 € (PAI 6), au titre du premier contact réalisé en présentiel ;
• un « forfait de suivi », valorisé à 50 € (PAI 5), facturable une fois par trimestre, dès lors qu’au moins un contact avec le patient a eu lieu au cours du trimestre (en présentiel ou à distance).

L’IPA peut facturer au maximum quatre forfaits (initiation/suivi) par an.

Pour les patients pouvant désormais être pris en charge ponctuellement, l’IPA peut facturer :

• un « bilan ponctuel IPA » réalisé en présentiel et valorisé à hauteur de 30 € (PAI 3), facturable une fois par an et par patient ;
• une « séance de soins ponctuelle IPA » réalisée en présentiel et valorisée à hauteur de 16 € (PAI 1,6) facturable au maximum 4 fois par année civile par patient.

En complément du forfait, une majoration (MIP) est créée pour valoriser la prise en charge des enfants de moins de 7 ans et pour les patients âgés de 80 ans et plus.

Si besoin, des frais de déplacement peuvent être facturés à chaque passage au domicile du patient (IFI).

Les majorations de nuit, dimanche et jour férié, MIE, MCI et MAU ne sont pas associables à ces rémunérations forfaitaires (forfaits d’éligibilité, initial et de suivi).

Tarifs conventionnels applicables aux infirmiers en pratique avancée (IPA)

Étape 4 : Les aides à l'activité

L’indicateur d’exercice coordonné du forfait annuel d’aide à la modernisation des pratiques professionnelles, d’un montant de 100 € pour les infirmiers libéraux a été porté à 400 € pour les IPA conventionnés, et jusqu’à 1 120 € pour les IPA conventionnés exerçant en zone en sous-densité médicale.

Une aide financière est prévue pour soutenir le démarrage de l’activité exclusive en pratique avancée et ce, quelle que soit la zone d’installation de l’IPA. Cette aide s’élève à 27 000 € et est versée sur deux ans. Le versement de cette aide est conditionné au suivi par l’IPA d’un nombre minimal de patients sur l’année : 50 patients la 1e année et 150 patients la 2ᵉ année. Au-delà de 300 patients, les partenaires conventionnels ont considéré que la viabilité économique de l’activité est assurée et ne nécessite plus cette aide.

Article en ligne : https://aide.monalbus.fr/kb/guide/fr/lexercice-des-infirmiers-en-pratique-avancee-ipa-GyUJt7qnNq/Steps/4006653